夜夜梦如电影扰， “心肾不交”，助你一夜无梦

文/罗华昌中医      

古中医防未病，保民众大健康。

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中医认为，梦多如放电影般纷扰，核心病机多与心神失养、神志不宁相关。心主神明，肾藏精生髓通于脑，若心肾不交，心火亢于上而肾水亏于下，神明失养则多梦；肝藏血，血能载魂，肝血不足则魂不守舍，易致梦境频生；痰热内扰，或情志郁结化火，扰动心神，亦会使睡眠中神志活跃，梦境繁杂，此外，思虑过度耗伤心脾，气血亏虚不能濡养心神，同样是梦多的常见诱因。

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《黄帝内经・灵枢・淫邪发梦》言：“正邪从外袭内，而未有定舍，反淫于脏，不得定处，与营卫俱行，而与魂魄飞扬，使人卧不得安而喜梦。”《景岳全书・不寐》亦云：“盖心藏神，神藏于阴，气为阳，阳气盛则神动而寤，阴气盛则神静而寐。若心肾不交，阴阳失济，则神扰而梦作。” 这些论述为后世辨证论治梦多之症奠定了坚实理论基础。

西医视角下，梦多多与睡眠周期紊乱相关，常见于睡眠障碍、焦虑症、抑郁症等情况，也可能因长期精神压力、作息不规律、神经衰弱或某些药物副作用，导致大脑皮层在睡眠中仍处于较为活跃状态，使梦境增多且记忆清晰。

余行医数十载，针对心肾不交所致梦多，用药如下：炒酸枣仁 15~30 克、柏子仁 9~15 克、茯苓 12~18 克、知母 9~12 克、川芎 6~9 克、龟甲 10~15 克（先煎）、麦冬 10~14 克、五味子 6~9 克、黄连 6 克、阿胶 9~15克（烊化）。用药方法为一天一剂，先将龟甲加水煎煮 30 分钟，再加入炒酸枣仁、柏子仁、茯苓、知母、川芎、麦冬、五味子、黄连，加水浸泡 30 分钟后，大火煮沸转小火煎煮 30 分钟，取药液约 200 毫升；药渣加水再煎 20 分钟，取药液约 150 毫升，两次药液混合，将阿胶隔水烊化后兑入药液中，分早晚两次温服。

此方功用在于交通心肾、清心安神、滋阴潜阳，适用于心肾不交引发的梦多纷扰、睡眠浅易醒、心悸烦躁、口苦咽干、夜间盗汗、腰膝酸软等症，对应舌象多为舌红少苔或舌尖红苔薄黄，脉象多为细数或弦数。方中炒酸枣仁、柏子仁养心安神，为治失眠多梦要药；茯苓健脾宁心，助心神安定；知母清热泻火、滋阴润燥，清上亢之心火；川芎活血行气，使补而不滞；龟甲滋阴潜阳、益肾健骨，能滋补肾阴、潜降虚火，助肾水上升以济心火；麦冬养阴生津、清心生津，助心火下降；五味子收敛固涩、益气生津，既能敛阴止汗，又能宁心安神；黄连苦寒，清心泻火，直折上炎之心火，改善心烦口苦之症；阿胶补血滋阴、润燥止血，能滋养阴血，濡养心神，与龟甲相佐，增强滋阴之力。甘草调和诸药，使全方药性和谐，共起交通心肾、清心安神、滋阴潜阳之效，从根本上改善心肾不交导致的梦多问题。

中医用药贵在辨证加减，此为中医诊疗精髓，亦是区别于固化模式的关键，针对不同兼症可做如下调整：若患者大便不通，加当归 9~15 克，当归补血润肠，助肠道传导；若心烦口苦加重，可将黄连增至 8~10 克，增强清热泻火之力；若头晕目眩明显，加枸杞子 10~15 克，枸杞子滋补肝肾、益精明目，改善肝肾亏虚所致眩晕；若心悸症状突出，加远志 6~9 克，远志安神益智、祛痰开窍，增强安神定悸之效；若夜间盗汗严重，加浮小麦 15~20 克，浮小麦益气除热、止汗，与五味子合用增强敛汗效果；若口干咽燥明显，加玉竹 10~15 克，玉竹滋阴润燥、生津止渴，强化养阴之力；若腰膝酸软加重，加杜仲 10~15 克，杜仲补肝肾、强筋骨，改善肾虚腰膝不适；若伴有胸闷胁胀，加郁金 9~12 克，郁金活血止痛、行气解郁，疏通气机；若食欲不振，加山药 12~18 克，山药补脾养胃、生津益肺，健脾助运；若多梦易惊，加龙骨 15~20 克（先煎），龙骨镇惊安神、平肝潜阳，增强镇心安神之效。

需特别提醒，以上用药经验为余多年临床总结，仅为中医爱好者学习参考所用，不构成用药建议。每个人体质、病情存在差异，梦多成因亦复杂多样，若有梦多困扰，务必寻求专业中医师面诊，通过望闻问切四诊合参，辨证制定专属医方，切勿自行抓药服用，以免延误病情或引发不适，确保用药安全与疗效。

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